住院起付标准和支付比例

 

 

职工医保（包括铁路医保）住院患者

[2011]111号文件 [2012]257号

 

年度内首次住院起付标准850元，第二次及以上住院的，起付标准调整为680元；70岁及以上老年人年度内住院起付标准部分次数，统一调整为425元。

在职参保人员住院统筹支付比例85%；退休人员住院统筹支付比例92.5%。

铁路家属医保住院统筹支付50%，年度最高限额3万。

 

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城镇居民住院患者

[2011]111号文件 [2010]4号

 

老年居民：住院起付标准850元，统筹支付比例65%；

未成年居民、大学生：住院起付标准300元，统筹支付比例70%；

低保人员：住院起付标准100元，统筹支付比例70%；三无人员统筹基金支付比例为100%。

 

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瓦房店市农合住院患者

[2011]111号文件 [2010]4号

 

普通农民：住院起付标准300元，统筹支付比例65%；

低保人员：住院起付标准300元，统筹支付比例65%，自付部分由民政部门50%救助，救助最高限额3600元，大病患者救助最高限额6000元。

五保人员：住院起付标准300元，统筹支付比例65%，自付部分由民政部门100%救助，救助最高限额3600元，大病患者救助最高限额6000元。

22种重大疾病统筹支付比例70%，超过病种限额后，按普通疾病支付65%。

生育实行定额补偿，正常产补偿450元，剖宫产补偿1050元。