近日，我院介入手术室内同时上演了两场与死神赛跑的“生死时速”：心内科系和导管室介入团队全员出动，分别为两例病情复杂、风险极高的急性心肌梗死患者成功实施心脏介入手术。目前，两名患者均已脱离生命危险，康复良好。

作为胸痛中心，我院始终践行“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，面对心血管急危重症，建立起多学科协同救治体系，为急危重患者搭建起坚实的生命支持屏障。两例危重救治病例同时高效成功完成，再次印证我院心内科团队的雄厚实力和协同作战能力，更是医院综合实力的体现。每一次极速响应与精准处置，都是医护人员用专业与担当，为患者筑牢生命防线，助其重获“心”生。早在十年前，我院冠心病介入团队就具备了同时开展两台急性心梗急救手术的能力。并且在今年春节假期期间，团队还创造了在三十五分钟之内完成三台急性心梗急诊手术的记录。这种同时救治多例急危重心梗的能力也是我院连续三年进入全国县域医院专科30强的实力体现。

病例一：三支血管病变，急诊与择期精准接力

患者为70岁女性，既往有冠心病支架植入史及多年高血压、糖尿病病史。此次因持续性胸痛4小时入院，诊断为“急性冠脉综合征”。

该病例的救治难点在于：患者为冠状动脉严重三支病变，其右冠状动脉（RCA）存在90%-95%的严重狭窄，左前降支（LAD）全程钙化并伴有弥漫性长病变狭窄最重处80-85%，左回旋支（LCX）远端次全闭塞，且患者既往已行支架植入术，血管条件复杂，术中需精准区分新旧病变和责任“罪犯”血管，分清主次和轻重缓急是救治的关键，精准地植入支架是对术者技术能力的考验。

术者郎九立主任凭借丰富经验，迅速判明“罪犯”血管，分别对右冠状动脉（RCA）及后降支实施精准介入治疗。术中成功植入支架，并对后降支分支血管使用药物球囊进行扩张，实现优化处理。术后造影显示狭窄完全解除，血流恢复TIMI Ⅲ级（即血流完全再灌注，是冠状动脉血流分级中的最高级别。达到TIMI Ⅲ级血流通常被视为手术成功的标志，意味着心肌供血得到有效恢复）。患者症状迅速缓解。针对患者左前降支的剩余病变，团队已制定择期二次介入治疗方案，体现了“精准化、分阶段”的科学治疗策略。

而与此同时，在导管室第二手术间，赵忠亮主任和李鹏博士面对一名高龄、高危的患者，奉献出了一台高水平、高难度的救治手术。

病例二：高龄合并心源性休克，IABP保驾护航

患者89岁，因“反复胸痛半年，再发加重4小时”急诊入院。入院时患者血压偏低，进入心源性休克阶段，心电图提示左主干病变可能，病情极其危重。

该病例的救治难点在于：患者高龄，且左主干合并严重三支血管病变，其中左冠状动脉主干（LM）至前降支开口狭窄高达90%，左前降支（LAD）全程斑块浸润，近中段狭窄70-80%，左回旋支（LCX）全程斑块浸润，近段次全闭塞，同时，右冠状动脉（RCA）亦全程斑块浸润，近段口部狭窄80-90%。左主干病变本就属于冠脉介入治疗中风险最高的类型之一，加之患者血流动力学不稳定，术中随时可能出现心脏骤停或循环崩溃。

面对如此危重的病情，胸痛中心迅速启动绿色通道。术中患者出现休克表现，赵忠亮主任和李鹏博士当机立断，立即启用了新引进的国产IABP机，首先为患者置入主动脉内球囊反搏（IABP），在IABP保护下进行介入治疗，通过机械辅助方式提升冠状动脉灌注、脑灌注和肾灌注、减轻心脏负荷，改善了休克的血液动力学，为高危介入操作争取了宝贵的安全时空。

整个团队密切配合，在术中采用了CTO开通技术和主动球囊保护等高难度技术，开通并确保了左回旋支血管的安全。随后，于左冠状动脉主干（LM）至左前降支（LAD）病变处精准植入支架。术后造影显示血管通畅，血流恢复TIMI Ⅲ级，患者血压回升，生命体征平稳。术后患者病情恢复良好，于术后3天顺利撤除IABP球囊，转危为安。

另外，这也是国产IABP机在急性心梗救治中的全国首批次临床应用。